Sistema de ayuda a la decisión clínica para la evaluación de colaterales en pacientes de ictus

Abstract

El ictus isquémico agudo es la enfermedad cerebrovascular con mayor prevalencia. Conlleva una disminución del flujo sanguíneo cerebral que compromete la funcionalidad del tejido y desencadena los procesos irreversibles del infarto cerebral. En el estudio de un ictus isquémico agudo se usan distintos criterios para la selección de los pacientes candidatos a tratamiento, escogiendo siempre a los pacientes con buen pronóstico; es decir, con una pequeña cantidad de tejido infartado. Uno de los criterios usados recientemente es el grado de circulación colateral. En la isquemia focal, el estrechamiento gradual de un vaso conlleva que se abran conductos colaterales, que permiten en grado variable la descarga de sangre oxigenada y el metabolismo de la glucosa. Hasta el momento no hay un software comercial que evalúe el grado de colaterales, sino que se utilizan distintas escalas visuales basadas en la imagen de angiografía por tomografía computarizada (AngioTC). Sin embargo, la existencia de un sistema de ayuda a la decisión clínica (SADC) tendría una buena aplicación clínica, ya que la medición de las colaterales tiene una alta correlación con la evolución del paciente. Este trabajo presenta el diseño y desarrollo preliminar de un SADC que permite automatizar la gradación de los pacientes de ictus en función de las colaterales, para ayudar a la decisión en el diagnóstico y tratamiento.